Информационный портал
«Вестник КРСУ»

В структуре заболеваний ЛОР-органов значительные инвалидизирующие внутричерепные осложнения связаны с хроническими гнойными средними отитами, что составляет от 1–5 %. Они возникают как при острых течениях, так и при обострении хронического гнойного среднего отита. Осложнение наблюдается в основном при хроническом гнойном среднем отите, чем при остром гнойном среднем отите. Из осложнений наиболее часто встречаются молниеносные менингиты, множественные абсцессы головного мозга и мозжечка. Особенности клинической картины воспалительных внутричерепных осложнений характеризуются высокой тяжестью состояния больных, преобладанием в клинической картине заболевания синдрома гнойно-воспалительного поражения центральной нервной системы, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики, выбора тактики и лечения на всех этапах оказания медицинской помощи. Цель нашего исследования – показать исключительный клинический случай, когда при наличии интактной барабанной перепонки наблюдались формирование холестеатомы и осложнение менингоэнцефалита с абсцессом мозжечка без клинических проявлений симптомов со стороны уха. В данной работе представлен случай из практики тяжелого отогенного менингоэнцефалита с абсцессом левой гемисферы мозжечка с нетипичным клиническим проявлением и течением у 16-летней девочки. Таким образом, хронический гнойно-холестеатомный средний отит в практике может протекать без реактивных изменений со стороны уха и обнаружиться случайно уже в разгаре менингоэнцефалита.

внутричерепные осложнения; хронический гнойный средний отит; менингит; абсцесс; холестеатома

ЛОР-органдарынын ооруларынын түзүмүндө майыптуулукка алып келүүчү олуттуу ички баш сөөк кабылдоолору өнөкөт ириңдүү ортоңку отиттерге байланыштуу болуп, 1–5% түзөт. Алар оорунун курч өтүшүндө да, өнөкөт ириңдүү ортоңку отиттин күчөшүндө да пайда болот. Кабылдоолор курч ириңдүү ортоңку отитке караганда, негизинен өнөкөт ириңдүү ортоңку отитте көбүрөөк байкалат. Кабылдоолордун ичинен эң көп кездешкендери: чагылган сыяктуу тез өтүүчү менингиттер, мээнин жана мээченин көптөгөн абсцесстери. Сезгенүүдөн келип чыккан ички баш сөөк кабылдоолорунун клиникалык белгилери бейтаптардын абалынын өтө оордугу, борбордук нерв системасынын ириңдүү-сезгенүү жабыркашынын басымдуулук кылышы менен мүнөздөлөт. Бул болсо медициналык жардам көрсөтүүнүн бардык этаптарында дифференциалдык диагноз коюуда, дарылоо тактикасын тандоодо кыйынчылыктарды жаратат. Биздин изилдөөнүн максаты – кулак тарсылдагы бүтүн болгон шартта, кулак тараптан эч кандай клиникалык белгилер байкалбастан, холестеатоманын калыптанышын жана мээченин абсцесси менен коштолгон менингоэнцефалит кабылдоосун камтыган өзгөчө клиникалык учурду көрсөтүү. Бул иш 16 жаштагы кыздын мисалында, типтүү эмес клиникалык белгилер менен өткөн сол мээче гемисферасынын абсцесси жана оор отогендик менингоэнцефалит окуясын сунуштайт. Ошентип, өнөкөт ириңдүү-холестеатомалык ортоңку отит практикада кулак тараптан реактивдүү өзгөрүүлөрсүз өтүп, менингоэнцефалит күчөп турган учурда кокусунан аныкталышы мүмкүн.

ички баш сөөк татаалдашуулары; өнөкөт ириңдүү ортоңку отит; менингит; абсцесс; холестеатома

In the structure of diseases of the ENT organs, significant disabling intracranial complications are associated with chronic purulent otitis media, which ranges from 1–5 %. They occur both with acute episodes and with exacerbations of chronic purulent otitis media. Basically, the complication is observed much more often in chronic purulent otitis media than in comparison with acute purulent otitis media. Among the complications, the most common are fulminant meningitis, multiple abscesses of the brain and cerebellum. Features of the clinical picture of inflammatory intracranial complications), characterized by the high severity of the patient’s condition, the predominance of the syndrome of purulent-inflammatory lesions of the central nervous system in the clinical picture of the disease, cause difficulties in differential diagnosis, choice of tactics and treatment at all stages of medical care. The purpose of our study was to use the example of an observation to show an exceptional clinical case. In the presence of an intact eardrum, the formation of cholesteatoma and the complication of meningoencephalitis with cerebellar abscess without clinical manifestations of ear symptoms. This paper presents a case from the practice of severe otogenic meningoencephalitis with an abscess of the left hemisphere of the cerebellum with an atypical clinical manifestation and course in a 16-year-old girl. Thus, chronic purulent-cholesthetic syndrome in practice can occur without reactive changes on the part of the ear, and may be detected accidentally already in the midst of meningoencephalitis.

intracranial complications; chronic purulent otitis media; meningitis; abscess; cholesteatoma