Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Спазм крупных внутричерепных артерий после субарахноидального кровоизлияния, его связь с неврологическим состоянием, прогнозом и влиянием на обследование и лечение вызывает споры. В данном исследовании изучалась эффективность транскраниальной ультразвуковой допплерографии для определения церебрального вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Были обследованы контрольная группа из 21 пациента, вторая группа из 20 пациентов, страдающих субарахноидальным кровоизлиянием или аневризмой, и группа из 26 человек с другими внутричерепными патологиями. Допплеровская скорость кровотока значительно выше при наличии вазоспазма. Если она превышала 100 см/с, у пациентов выявлялся вазоспазм в 80 % случаев. Если допплеровская скорость кровотока была ниже 100, то спазм наблюдался менее чем у 10 % пациентов. Не было обнаружено увеличения скорости допплеровского кровотока после краниотомии у пациентов, не страдающих субарахноидальным кровоизлиянием. У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдалась тенденция к увеличению скорости допплеровского кровотока, особенно у пациентов с неврологическим дефицитом. В итоге было обнаружено, что допплеровская скорость кровотока и начальный индекс наклона по клиренсу ксенона не коррелируют с клинической оценкой. Было обнаружено, что коэффициент «начальный индекс наклона/допплеровская скорость кровотока» (который математически можно показать, как связанный с диаметром сосуда) хорошо коррелирует с клинической оценкой. В этой группе, в основном в послеоперационном периоде, абсолютные уровни или скорость изменения допплеровской скорости кровотока не могли быть связаны с возникновением или существованием неврологического дефицита.

транскраниальная ультразвуковая допплерография; церебральный вазоспазм; субарахноидальное кровоизлияние; скорость кровотока; начальный индекс наклона

Субарахноидалдык кан куюлуудан соңку баш-сөөк ичиндеги чоң артериялардын спазмы, анын неврологиялык абал менен болгон байланышы, прогноз жана текшерүү жана дарылоого болгон таасири дагы деле талкууларды жаратып келет. Бул изилдөөдө субарахноидалдык кан куюлуудан кийинки церебралдык вазоспазмды транскраниалдык ультраүндүү допплерографиянын эффективдүүлүгү талданган. Контролдук тайпада 21 бейтап, экинчи тайпада субарахноидалдык кан куюлуудан жабыркаган же аневризмасы бар 20 бейтап, жана 26 бейтаптан турган баш-сөөк ичиндеги патологиялары бар тайпа изилдөөгө алынган. Допплердик кан айлануу ылдамдыгы вазоспазм учурунда бир кыйла жогору болгон. Эгер ал 100 см/с деңгээлинен ашса, бейтаптарда вазоспазм 80 % аныкталган. Ал эми допплердик кан айлануу ылдамдыгы 100 деңгээлинен төмөн болсо, вазоспазм 10 % бейтаптарда гана байкалган. Субарахноидалдык кан куюлуусу жок краниотоимяга кабылган бейтаптарда допплердик кан айлануу ылдамдыгы жогорулаган эмес. Субарахноидалдык кан куюлуусу бар бейтаптарда, өзгөчө неврологиялык дефицити бар болсо, допплердик кан айлануу ылдамдыгынын жогорулоо тенденциясы байкалган. Айкындалгандай, допплердик кан айлануу ылдамдыгы жана ксенон клиренси боюнча баштапкы жантаюу индекси клиникалык баалоо менен корреляция болбоосу такталды. Баштапкы жантаюу индекси менен допплердик кан айлануу ылдамдыгынын коэффициенти (математикалык жол аркылуу кан тамыр диаметри менен байланыш катары көрсөтсө мүмкүн болгон) клиникалык баалоо менен жакшы корреляция болгон. Бул тайпада, негизинен операциядан соңку мөөнөттө, допплердик кан айлануу ылдамдыгынын абсолюттук деңгээлдери же допплердик кан айлануу ылдамдыгынын өзгөрүүлөрү неврологиялык дефицитттин пайда болуусу же болуусу менен байланышта болгон эмес.

транскраниалдык ультраүндүү допплерография; церебралдык вазоспазм; субарахноидалдык кан куюлуу; кан айлануу ылдамдыгы; баштапкы жантаюу индекси

Spasm of the large intracranial arteries after subarachnoid hemorrhage, its relationship to the neurological condition, prognosis, and impact on examination and treatment is controversial. This study investigated the effectiveness of transcranial ultrasound Dopplerography for determining cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. A control group of 21 patients, a second group of 20 patients suffering from subarachnoid hemorrhage or aneurysm, and a group of 26 people with other intracranial pathologies were examined. The Doppler blood flow velocity was significantly higher in the presence of vasospasm. If it exceeded 100 cm/s, patients showed vasospasm in 80% of cases. If the Doppler blood flow rate was below 100, then spasm was observed in less than 10% of patients. There was no increase in the Doppler blood flow rate after craniotomy in patients who did not suffer from subarachnoid hemorrhage. In patients with subarachnoid hemorrhage, there was a tendency to increase the rate of Doppler blood flow, especially in patients with neurological deficits. It was found that the Doppler blood flow velocity and the initial slope index did not correlate with the clinical assessment. It was found that the coefficient (which can be mathematically shown to be related to the diameter of the vessel) correlates well with the clinical assessment. In this group, mainly in the postoperative period, the absolute levels or rate of change in the Doppler blood flow velocity could not be associated with the occurrence or existence of a neurological deficit.

transcranial ultrasound dopplerography; cerebral vasospasm; subarachnoid hemorrhage; blood flow velocity; initial slopet index