Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Альвеолярный эхинококкоз печени является редким, но крайне агрессивным паразитарным заболеванием, характеризующимся инфильтративным ростом, деструкцией печёночной паренхимы и вовлечением сосудисто-билиарных структур. Несмотря на широкое внедрение современных методов визуализации, в отечественной литературе практически отсутствуют актуальные систематические исследования, посвящённые магнитно-резонансной томографии при альвеолярном эхинококкозе печени. Имеющиеся публикации были выполнены более десяти лет назад и не отражают возможностей современных методик, включая диффузионно-взвешенные исследования и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию. Целью настоящей работы являлась комплексная оценка магнитно-резонансных признаков альвеолярного эхинококкоза печени на основе анализа данных 17 пациентов с подтверждённым диагнозом. Магнитно-резонансная томография выполнена на сканерах Philips Intera и Philips Achieva с магнитной индукцией 1,5 Тесла. Применялись стандартные T1-, T2- и FLAIR-последовательности, диффузионно-взвешенные изображения с построением карт коэффициента диффузии, а также магнитно-резонансная холангиопанкреатография. В отдельных случаях выполнялось внутривенное контрастное усиление препаратами гадолиния с целью уточнения структуры поражения и степени вовлечения желчных протоков. На основании проведённого анализа установлено, что наиболее частое вовлечение отмечается в V–VIII сегментах печени. Для очагов характерны множественность, дольчатое строение, выраженный гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях и преимущественно изоинтенсивный либо гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях. Ограничение диффузии наблюдалось редко и не являлось типичным диагностическим признаком. Билиарная дилатация выявлялась у трети пациентов, преимущественно в правой доле печени и коррелировала с распространённостью процесса. Полученные данные подтверждают высокую информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике альвеолярного эхинококкоза печени. Использование диффузионно-взвешенных изображений и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии позволяет уточнять структуру очагов, степень поражения сегментов и наличие билиарных осложнений, что повышает точность комплексной диагностики данного паразитарного заболевания.

альвеолярный эхинококкоз; печень; магнитно-резонансная томография; диффузионно-взвешенная визуализация; контрастное усиление; паразитарные заболевания; сегментарное поражение; билиарные осложнения

Боордун альвеолярдык эхинококкозу сейрек кездешкен, бирок өтө агрессивдүү мүнөздөгү паразитардык оору болуп саналат. Ал инфильтративдүү өсүш, боор паренхимасынын бузулушу жана кан тамыр-билиардык түзүлүштөрдүн жабыркашы менен мүнөздөлөт. Азыркы мезгилде магниттик-резонанстык томографиянын мүмкүнчүлүктөрү кеңири колдонулганы менен, ата мекендик медициналык адабиятта боордун альвеолярдык эхинококкозун магниттик-резонанстык диагностикасы боюнча заманбап системалуу изилдөөлөр дээрлик жок. Мурда жарык көргөн иштер он жылдан ашуун убакыт мурун жүргүзүлгөн жана учурдагы магниттик-резонанстык томография-методдорунун, анын ичинде диффузия-салмакталган изилдөөлөрдүн жана магниттик-резонанстык холангиопанкреатографиянын мүмкүнчүлүктөрүн толук чагылдырбайт. Бул изилдөөнүн максаты – тастыкталган диагнозу бар 17 бейтаптын маалыматтарынын негизинде боордун альвеолярдык эхинококкозунун магниттик-резонанстык белгилерин комплекстүү баалоо болду. магниттик-резонанстык томография изилдөөлөрү Philips Intera жана Philips Achieva 1,5 Тесла томографтарында жүргүзүлгөн. Стандарттык T1-, T2- жана FLAIR-ырааттуулуктар, диффузия-салмакталган сүрөттөр жана диффузия коэффициентинин карталары, ошондой эле магниттик-резонанстык холангиопанкреатография колдонулган. Айрым бейтаптарга очоктун түзүлүшүн жана өт жолдорунун катышуусун тактоо үчүн гадолиний негизиндеги контрасттык препараттар колдонулган. Анализдин натыйжасында көбүнчө V–VIII боор сегменттеринин жабыркашы аныкталды. Очоктор көп сандагы, дольчатый түзүлүштө болуп, T2-салмакталган сүрөттөрдө жогорку интенсивдүү сигнал, ал эми T1-салмакталган сүрөттөрдө негизинен изоинтенсивдүү же гипоинтенсивдүү сигнал берген. Диффузиянын чектелиши сейрек кездешти жана мүнөздүү белги болгон жок. Өт жолдорунун кеңейиши бейтаптардын үчтөн бир бөлүгүндө, көбүнчө боордун оң доласында байкалды. Алынган жыйынтыктар магниттик-резонанстык томографиянын боордун альвеолярдык эхинококкозун диагностикалоодогу жогорку информативдүүлүгүн тастыктайт. Диффузия-салмакталган сүрөттөрдү жана магниттик-резонанстык холангиопанкреатографияны колдонуу очоктун түзүлүшүн, сегментардык жайылышын жана билиардык татаалдыктарды так баалоого мүмкүндүк берет, бул болсо бул паразитардык оорунун комплекстүү диагностикасынын тактыгын жогорулатат.

альвеолярдык эхинококкоз; боор; магниттик-резонанстык томография; диффузиялуу сүрөттөө; контрасттык күчөтүү; паразитардык оорулар; сегменттик жабыркоо; билиардык татаалдыктар

Alveolar echinococcosis of the liver is a rare yet highly aggressive parasitic disease characterized by infiltrative growth, destruction of hepatic parenchyma, and involvement of vascular and biliary structures. Despite the broad implementation of modern imaging technologies, up-to-date systematic analyses on the magnetic resonance imaging features of hepatic alveolar echinococcosis are practically absent in the Russian-language medical literature. Existing publications were carried out more than ten years ago and do not reflect the diagnostic potential of contemporary techniques, including diffusion-weighted imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography. The aim of this study was the comprehensive evaluation of the magnetic resonance characteristics of hepatic alveolar echinococcosis based on the analysis of 17 patients with a confirmed diagnosis. Magnetic resonance imaging was conducted using Philips Intera and Philips Achieva scanners at a magnetic field strength of 1.5 Tesla. Standard T1, T2-, and FLAIR-weighted sequences, diffusion-weighted imaging with apparent diffusion coefficient mapping, and magnetic resonance cholangiopancreatography were applied. Intravenous gadolinium-based contrast enhancement was used in selected cases to assess lesion structure and biliary involvement. The analysis demonstrated that the most frequent involvement occurred in segments V–VIII of the liver. The lesions were typically multiple, lobulated, and showed marked hyperintensity on T2-weighted images with predominantly iso- or hypointense signal on T1-weighted images. Diffusion restriction was uncommon and not a characteristic diagnostic feature. Biliary ductal dilatation was observed in approximately one-third of patients, predominantly in the right hepatic lobe, and correlated with the extent of the disease. These findings confirm the high diagnostic value of magnetic resonance imaging in hepatic alveolar echinococcosis. The use of diffusion-weighted imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography enhances the assessment of lesion structure, segmental involvement, and biliary complications, thereby improving the accuracy of diagnostic evaluation of this parasitic disease.

alveolar echinococcosis; liver; magnetic resonance imaging; diffusion-weighted imaging; contrast enhancement; parasitic diseases; segmental involvement; biliary complications